La Gerencia Regional de Salud acaba de lanzar un acuerdo marco con el objetivo de crear un catálogo de empresas privadas que le permita agilizar la lista de espera quirúrgica en traumatología y ortopedia a medio plazo. El presupuesto máximo estimado para esta licitación es de 31,78 millones, exento de IVA, y permitirá las 14 gerencias de las nueve provincias acudir a los conciertos cuando sean incapaces de atender en tiempo a sus pacientes. El periodo de vigencia será de cuatro años, desde el 1 de julio de este año, o desde la fecha que se indique en los contratos cuando de firmen en caso de que sea posterior.

Pese a la reducción del tiempo de espera en el último año, ha pasado de 177 a 155 días, traumatología es la especialidad que acumula más pacientes pendientes de una intervención, lista que no para de crecer, con 10.893 a cierre de 2023, la cifra más alta de la última década, con la única excepción de 2021, donde la pandemia disparó la cifra a los 12.480 pacientes. En 2022, otro de los perores años, había 10.716 pacientes pendientes de pasar por el quirófano.

El propio Sacyl reconoce que la lista sigue siendo elevada y que en los próximos tres o cuatro años podría resultar "imprescindible acudir, en mayor medida que hasta ahora, a la sanidad privada" ante la insuficiencia de medios propios para rebajar cifras "tan elevadas", según la memoria justificativa del acuerdo marco consultada por Ical.

Macroconcierto de 32 millones para 'domar' la lista de espera - Foto: FS ICAL

La decisión llega, además, en un momento en el que la Consejería diseña su plan de reducción y mejora de la lista de espera quirúrgica, de pruebas diagnósticas y de consultas externas, para contener "las inasumibles listas de espera, garantizando la prioridad en función de la gravedad, y manteniendo la eficiencia y transparencia", toda vez que la sombra del covid-19 sigue siendo alargada, y exige optimizar medios propios y ajenos de los que dispone el sistema.

Conciertos

Tras un fuerte descenso durante el periodo 2019 -2021, Sacyl ha registrado un importante ascenso de la actividad quirúrgica externalizada a la sanidad privada. El principal motivo, "paliar el fuerte incremento de la lista de espera provocado por diversos motivos", entre los que citan la reducción de la actividad quirúrgica en pandemia, y el repunte de pacientes con la vuelta a la normalidad en las consultas y pruebas, con el consiguiente aumento de la demanda para el mismo número de profesionales.

Es cierto que Castilla y León siempre figura entre las autonomías que menos recurre a los conciertos, que se mantienen en el tiempo. De hecho, en 2015, cerró el ejercicio con la externalización de 3.310 procedimientos, por un importe de 6,3 millones de euros. Fue superior al dato de 2016, con 2.183 autorizaciones, por valor de 4,95 millones, y muy similar a los 3.013 aturizados en 2017, que supusieron 5,47 millones.

Si se analizan los datos, se observa que en 2018 los datos continuaron parecidos (2.770 procedimientos y 5,5 millones), y en 2019 cayeron hasta las 1.248 intervenciones, por 3,14 millones. Se redujeron de forma drástica en 2020, con 872 procesos por valor de 2,01 millones, y en 2021, con 880, por 2,46 millones. La cifra creció de manera exponencial en 2022, con 2.210 derivaciones, por valor de 7,25 millones de euros, pese a que fue inviable contener la lista.

Tipos de intervenciones

A través de este acuerdo marco se establecen los criterios para la selección de centros sanitarios, las condiciones en que deberán prestar estos servicios y los requisitos de tramitación de la gerencias, cuando estimen oportuno derivar pacientes para desatascar las listas. Se han fijado ocho lotes, que agrupan los procesos por complejidad.

Así, para procedimientos sobre la mano y muñeca, el acuerdo fija un importe máximo de licitación de 845.631,60 euros para 1.560 intervenciones estimadas en cuatro año, entre las que se incluyen operaciones de liberación del túnel carpiano; escisión de lesión de vaina de tendón de mano y otra fasciectomía.

El segundo lote, con un importe de licitación de 753.357,20 euros, afecta a los procedimientos sobre el pie, con una estimación de 1.160 cirugías, que incluyen bunionectomía con corrección de tejido blando y osteotomía del prime metatarsiano; bunionectomía con corrección de tejido blando y artrodesis; otra bunionectomía con corrección de tejido blando; reparación de dedo martillo; de dedo en garra, y otra escisión, fusión y reparación de dedos del pie.

Por lo que respecta a los procedimientos sobre el hombro, el tercer lote, la previsión son 801.444 euros para 580 artroscopias de hombro y otras intervenciones de hombro; para artroscopias diagnósticas o terapéutica de cadera, hasta las 600, se prevén 565.790 euros, y para reparación de hasta 40 ligamentos cruzados, 130.525,20 euros.
También se ha estimado el concierto de 40 cirugías por luxación de hombro, con 74.913,20 euros; 1.940 sustituciones de cadera, con 10,9 millones, y hasta 3.520 operaciones para sustitución de rodilla, con 17,62 millones.